不识胆固醇 戒口也枉然

2018-03-20 06:48:53  阅读 22 次 评论 0 条

  公共卫生+今日香港

  卫生署去年底发布其在2014年进行的全港第二次人口健康调查报告,报告显示,在 5,435 个受访家庭住户及 12,022 名 15 岁至84岁的受访者中,近半受访者属超重或肥胖,由此推算,本港肥胖人口高达290万,较2003年的第一次调查大增30%。各类慢性疾病中,高胆固醇血症最为严重,患病比率由2003年的35.3%增至42.1%,高胆固醇人口由2003年的180万增至290万,10年间大幅上升55%。另外,根据报告推算,低收入的受访住户当中,未来10 年患心血管病达高风险的比例有36.4%,而高收入住户当中,只有10%有高风险患心血管病。 ■麦挺 香港圣公会何明华会督中学通识科科主任

  【问题成因】多食加工食物 少做体能运动

  1. 过量及不健康饮食习惯

  随生活水平愈趋富裕,香港人又喜欢外出饮食(报告显示,每周至少一次外出进食早餐、午餐或晚餐的人口比例有84.2%,其中女性79.9%、男性88.9%),近年时兴的「放题」、「任食打边炉」或「自助餐」,估计是导致香港人肥胖及高胆固醇的原因之一。

  此外,无论是港式茶餐或西式快餐,食品均含高盐(例如公仔麵或西式汉堡包等)及高饱和脂肪食物(例如:煎炸食物、烟肉、火腿、肠仔或午餐肉等)。

  报告显示,15岁以上的被访者当中,有46.5%会每星期进食一次罐头肉、火腿或肠仔等加工类食物,这些食物都是导致高胆固醇的主要元兇。

  另外,香港人进食蔬果分量不足。根据报告数字,港人平均每日只食用2.3份蔬果,连世卫建议每日食用5份蔬果的一半分量也没有, 进食蔬果不足的人口比率高达94.4%。

  以上饮食习惯,导致香港愈来愈多人有高胆固醇。

  2. 运动不足

  根据报告数据,87%的18岁或以上人士(女性 85.8%,男性 88.4%)在每周进行了符合世卫建议的体能运动(即:18 岁以上成人每周进行最少150分钟中等强度带氧运动、75分钟剧烈带氧运动,或以上两类活动综合起来达到相当于不少于600代谢当量的体能活动)。

  不过报告注明,以上数据完全是基于受访者的自述估计,而没有任何实际数据的量度,所以真确性难以确定。而18 岁或以上人士体能活动量不足的人口比例为13.0%。

  但根据香港赛马会与香港大学于2015年公布的一项调查,大部分受访者每周只有一至两天进行10分钟以上的运动。2014年的卫生署调查也显示,超过60%港人运动量未达世卫标準。

  比较近年的调查及根据笔者对港人参与运动的观察,笔者倾向相信,大部分港人运动量不足的推论。

  以上种种,都是导致港人高胆固醇人口大增的原因。

  海鲜蛋黄无辜 火腿竟是真兇

  根据卫生署署长陈汉仪的推测,香港高胆固醇情况愈来愈严重,除了受基因、生活习惯、人口老化等因素影响外,也可能与香港社会经济能力提升有关。她估计香港市民由于收入的上升,可能多了食山珍海味、过量的美食可能导致高胆固醇人口增加。

  由于高胆固醇会令到患者血管狭窄甚至闭塞,导致冠心病,所以从不同阶层人士心血管病的患病比率,可以推测他们高胆固醇的情况差异。仔细分析数字发现,贫穷人口的患心血管病达高风险的比例(36.4%)竟比高收入人士的比例(10%)高出26个百分点,数字似乎与署长的推论有点不一致。

  1. 欠缺知识和财力

  笔者认为,低收入人士缺乏健康知识是最主要原因。低收入人士的知识水平一般较低,他们不知道导致高胆固醇的食物,并非来自海鲜和蛋黄等一般人以为是元兇的食物,反而是一些高饱和脂肪食物。

  医学研究显示,由于身体的调节机能,肝脏能将多摄取的胆固醇进行调节,因此,我们以为属「高胆固醇」的食物却未必是「真兇」。

  相反,高饱和脂肪食物(例如肠仔和午餐肉等加工食品),这些在快餐店或茶餐厅常见的食材,也是很多贫苦家庭的常见食品,却会影响身体机能,令人体製造过量的胆固醇,特别是製造过量俗称的「坏胆固醇」,导致身体胆固醇过高。

  报告显示,本港每周至少食用一次加工肉类和相关产品的人口比例高达46.5%。由于相关健康知识不足,也因为收入所限,贫穷家庭或无知或无奈地进食了这些「坏脂肪」类食物。

  另一方面,高收入人士的知识水平较高,他们多能认知此类食物的害处,也有足够财力购买一些较昂贵和健康的食材,所以其高胆固醇及患心血管病比例较低。

  2. 工时长,运动少

  另一个原因,也和低收入人士的工作有关。很多基层劳工,工时都超过10小时至12小时,由于他们需要长时间工作,基本没有多余时间或体力运动。

  正如前文所言,低收入人士可能受知识所限,对运动的热切度也不足。少运动也是不能减低血液中胆固醇的原因。

  【小知识】

  1. 胆固醇

  胆固醇是脂肪的一种,它是构成细胞壁、胆汁及各种荷尔蒙的主要成分。人体内大部分的胆固醇都是由肝脏製造的,我们亦可以从动物性食物摄取胆固醇。

  人体内存有一种调节胆固醇的机能,能把血液中的胆固醇经常维持在正常的水平,即当我们进食大量含高胆固醇的食物后,肝脏会自然减少製造,以防止胆固醇的水平过高,反之则会增加製造,以补充身体的需要。

  血液中胆固醇的总和称为「总胆固醇」,当中主要分为「低密度脂蛋白胆固醇」和「高密度脂蛋白胆固醇」。

  低密度脂蛋白胆固醇会加速血管内的脂肪聚积,增加血管闭塞和冠心病发生的危机,俗称「坏胆固醇」。

  相反,高密度脂蛋白胆固醇有保护血管壁和预防冠心病的功用,俗称「好胆固醇」。至于总胆固醇,包括了「好胆固醇」和「坏胆固醇」。

  2. 代谢当量Metabolic Equivalent(MET)

  代谢当量Metabolic Equivalent(MET)是衡量身体运动时耗氧速度的单位。1 MET大概相当于一个人在安静状态下坐,没有任何活动时,每分钟氧气消耗量。而2 MET的活动所耗氧的速度则是1MET的两倍,如此类推。运动强度愈高,即MET值愈大,亦代表消耗的能量愈多。

  加强知识教育 减轻医疗压力

  在政府公共卫生的处理优先排序中,相对流感、猩红热等严重传染病,非传染病(例如:高胆固醇等)可能并非最迫切处理的疾病,但其对公营医疗系统的压力却不能忽视。

  正如卫生署署长估计,未来10年,每千名30岁至74岁的人,就有106人(10.6%)因高胆固醇而患上心血管疾病,换言之,心血管疾病患者在10年后可能高达30万,这对医疗系统造成沉重负担,其负面影响範围之大,其实和某些传染病不遑多让。

  但大多数港人,对自己是否患有高胆固醇血症并无认知。正如报告数据显示,高达70.2%确诊者在人口健康调查前未被医生确诊。而且,港人多对胆固醇欠缺认识,不知道胆固醇分为「好胆固醇」和「坏胆固醇」,更不知道高饱和脂肪及反式脂肪食物对身体内胆固醇的影响远大于「高胆固醇」食物。

  笔者认为,提升市民健康饮食知识素养,是政府首务。特别是对一些收入较低的家庭,他们可能既缺乏健康食物的知识,又基于食物价钱的考虑,所以食用了不少高饱和脂肪食物(例如:午餐肉等加工类食物),所以才出现报告中所说低收入家庭患心血管病达高风险的比例远高于高收入人士的比例的情况。

  健康食物知识的教育,除了政府一般的电视、电台、单张等媒体宣传外(其实只有短期效果,而且成本效益低),还应该在学校加强对学生和家长的教育,政府可以增拨资源给学校,通过正规课程和不同活动,让孩子和家长在多元及轻鬆的活动中获取有关知识,了解到肥胖及高胆固醇的害处。

  此外,政府也可以仿效某些国家或私人公司,製作手机应用程式,让市民计算自己每日吸取的胆固醇量,提供警示。

  俗语说,预防胜于治疗。此类非传染病,虽在短期内未必有即时的医疗压力,但长远而言,却影响巨大。在市民胆固醇情况已亮起红灯之际,政府和市民应该即时採取修正行动,以免积重难返。

  【想一想】

  1. 根据资料,胆固醇分为哪两类?高胆固醇会对人体带来什幺影响?

  2. 有调查指患上高胆固醇的病人中,低收入人士较高收入人士为多,为何会出现这个情况?试根据资料及就你所知作解释。

  3. 高胆固醇病人会对公共医疗系统带来什幺影响?政府又可以怎样减轻这些影响?

  【答题指引】

  1. 本题同学可根据资料回答,先指出胆固醇分为「低密度脂蛋白胆固醇」和「高密度脂蛋白胆固醇」,即俗称「好胆固醇」和「坏胆固醇」,若「坏胆固醇」过多,会加速血管内的脂肪聚积,增加血管闭塞和冠心病发生的危机。

  2. 本题同学需要解释低收入人士比高收入人士较易患上胆固醇过高的原因,同学可先根据资料,指出医学研究指高饱和脂肪食物会令人体製造过量的胆固醇,而低收入人士则较高收入人士普遍食用较多的高饱和脂肪食物,如肠仔和午餐肉等加工食品,所以较易累积胆固醇。同时,低收入人士的工作普遍工时较长,工余时间不多,导致运动量不足。

  3. 同学需要先指出,高胆固醇病人会对公共医疗带来压力,因为高胆固醇容易导致心血管疾病,将增加医疗系统的负担。至于政府可如何减轻这些影响,首要是减少高胆固醇患者的数量,这可从教育和宣传方面手;其他可行的建议亦可以接受,如增加医疗开支、扩建医院等,都可以减轻公共医疗系统的压力。

  【延伸阅读】

  1. 《港变「肥之都」 半数人超重》,香港《文汇报》,http://paper.wenweipo.com/2017/11/28/YO1711280009.htm

  2. 《高胆固醇易遗传 饮食改善成效微》,香港《文汇报》,http://paper.wenweipo.com/2016/12/08/HK1612080042.htm

  3. 《「人鼠混合」试药 有效降坏胆固醇》,香港《文汇报》,http://paper.wenweipo.com/2017/04/21/HK1704210010.htm

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